Mortalidad y esquizofrenia / Mortality and schizophrenia

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Resultados agudos y a largo plazo tras implante contemporáneo de desfibrilador subcutáneo: experiencia en un centro / Acute and long-term results after contemporary subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator implantation: a single-center experience

Introducción y objetivos: El desfibrilador subcutáneo (S-ICD) surge como alternativa al transvenoso. La incidencia de complicaciones es similar, y los choques inapropiados (CI) son más frecuentes que lo observado con programaciones contemporáneas en los transvenosos. Tras aprobarse en 2009 en Europa, se han implementado diversas mejoras. Se expone el resultado en un centro con el implante de S-ICD, cuya experiencia se inició tardíamente, a finales de 2013. Métodos: Estudio prospectivo observacional con inclusión de pacientes consecutivos con indicación de desfibrilador y sin indicación de estimulación permanente o resincronización cardiaca, a los que se implantó un S-ICD. Se analizaron datos del implante y seguimiento a largo plazo. Resultados: Se implantó un S-ICD a 50 pacientes que habían superado el cribado electrocardiográfico pertinente. La media de edad era 46,9 ± 15 (15-78) años, y el 72% eran varones. El 38% presentaba una fracción de eyección del ventrículo izquierdo ≤ 35%, y la cardiopatía isquémica fue la más frecuente (34%), seguida de la miocardiopatía hipertrófica (18%). Se usó la técnica intermuscular, con 3 incisiones en el 10% y 2 en el 90%. Se indujo fibrilación ventricular a 49 pacientes, con eficacia del 100% en su conversión. Tras un seguimiento medio de 18,1 (2,3-44,8) meses, no se produjeron complicaciones tardías que requirieran revisión quirúrgica ni CI (0%), y 1 paciente (2%) recibió choques apropiados. Conclusiones: Las mejoras tecnológicas, de implante y programación, junto con una selección adecuada de pacientes, han permitido obtener unos excelentes resultados agudos y a largo plazo, especialmente por la ausencia de CI y complicaciones que requirieran revisión quirúrgica

Introduction and objectives: The subcutaneous implantable cardioverter-defibrillator (S-ICD) has emerged as an alternative to the transvenous defibrillator. The incidence of complications is similar, with inappropriate shocks (IS) being more frequent than those occurring with contemporary programming of transvenous defibrillators. Several improvements have been implemented after the S-ICD was approved for use in Europe in 2009. This study reports the results of S-ICD use in a single center, whose experience began late, at the end of 2013. Methods: Prospective observational study including consecutive patients with defibrillator indication and no indication for either permanent pacing or cardiac resynchronization who underwent S-ICD implantation. Implant data and long-term follow-up were analyzed. Results: An S-ICD was implanted in 50 patients who were deemed suitable after electrocardiographic screening. The mean age was 46.9 ± 15 (range, 15-78) years and 72% were male. Thirty eight percent had left ventricular ejection fraction ≤ 35%. The most frequent heart disease was ischemic heart disease (34%), followed by hypertrophic cardiomyopathy (18%). The intermuscular technique was used, with 3 incisions in 10% and 2 incisions in the remaining 90%. Ventricular fibrillation was induced in 49 patients, with 100% effectiveness in their conversion. After a mean follow-up of 18.1 (range, 2.3-44.8) months, there were no late complications requiring surgical revision, the rate of IS was 0%, and 1 patient (2%) experienced appropriate shocks. Conclusions: Improvements in technology, implant technique and device programming, along with appropriate patient selection, have led to outstanding acute and long-term results, especially regarding the absence of both IS and complications requiring surgical revision

Resultados a largo plazo del tratamiento con linaclotida en el síndrome de intestino irritable tipo estreñimiento / Long-term results of linaclotide in the treatment of constipation-type irritable bowel syndrome

Antecedentes: el síndrome de intestino irritable tipo estreñimiento (SII-E) es una patología prevalente, compleja y multifactorial que representa un desafío tanto desde el punto de vista diagnóstico como terapéutico. Objetivo: evaluar la efectividad, seguridad y satisfacción de linaclotida en pacientes con SII-E. Métodos: estudio prospectivo, unicéntrico y observacional realizado en pacientes con diagnóstico de SII-E. Los pacientes recibieron tratamiento con linaclotida (Constella(r), Allergan Inc., Irvine, CA), 290 microgramos/24 horas, una cápsula 30 minutos antes del desayuno. La variable primaria de efectividad fue el número de deposiciones por semana. Las variables secundarias incluían el grado de satisfacción y el registro de la frecuencia e intensidad de los síntomas (dolor e hinchazón), medidos mediante una escala visual analógica (EVA) de once niveles (0-10), y recogidas mediante un diario que se entregó al paciente. Resultados: treinta pacientes, todas mujeres, fueron incluidas consecutivamente. La mediana del tiempo de seguimiento fue de 18 meses. La media (deviación estándar [DE]) de deposiciones por semana aumentó desde 0,9 (0,6) al inicio del estudio hasta 4,7 (3,7) al final del mismo (p < 0,0001). Resultados similares fueron observados con el dolor (5,7 [2,3] frente a 3,1 [2,8] al inicio y al final del estudio, respectivamente, p < 0,0001) y con la hinchazón (6,8 [1,6] frente a 2,9 [2,5] al inicio y final del estudio, respectivamente, p < 0,0001). El grado medio (DE) de satisfacción al final del estudio fue 6,7 (3,0). Conclusiones: el tratamiento con linaclotida en pacientes con SII-E en el entorno de la práctica clínica se ha mostrado eficaz y seguro a largo plazo

Background: constipation-predominant irritable bowel syndrome (C-IBS) is a prevalent, complex and multifactorial disorder that represents a challenge in terms of diagnosis and therapeutic management. Objective: to evaluate the effectiveness, safety and treatment satisfaction of linaclotide in C-IBS patients. Methods: prospective, single-center and observational study conducted in patients diagnosed with C-IBS. The patients were treated with linaclotide (Constella(r), Allergan Inc., Irvine, CA), once-daily via an oral capsule of 290-µg, 30 minutes before breakfast. The primary effectiveness endpoint was the number of bowel movements per week. The secondary endpoints included treatment satisfaction and changes from baseline in frequency and severity of symptoms (abdominal pain and bloating). This was assessed via an 11-point visual analog scale (VAS) reported by the patients in a daily register. Results: thirty female patients were consecutively included. The median follow-up time was 18 months. The mean (standard deviation [SD]) number of weekly bowel movements significantly increased from 0.9 (0.6) at baseline to 4.7 (3.9) at the end of follow-up, p < 0.0001. Abdominal pain significantly decreased from 5.7 (2.3) at baseline to 3.1 (2.8) at the end of the follow-up period, p < 0.0001. Similarly, bloating significantly decreased from 6.8 (1.6) to 2.9 (2.5) at the beginning and end of the treatment period, respectively, p < 0.0001. The mean (SD) degree of satisfaction at the end of the study was 6.7 (3.0). Conclusions: long-term linaclotide treatment in patients with C-IBS is effective and safe in the clinical setting

La amigdalectomía, en el mejor de los casos, tiene efectos moderados y breves / Tonsillectomy reduces moderately the frequency of tonsillitis, but it must be evaluated case by case

Conclusiones de los autores: las faringitis agudas y las demás variables del estudio mejoraron en el primer año posquirúrgico en niños amigdalectomizados frente a niños con manejo expectante (el primer año posterior), pero no los siguientes. Conclusiones de los revisores: las limitaciones del estudio dificultan poder extraer conclusiones. En todo caso, parecería que los efectos beneficiosos de la amigdalectomía son poco importantes desde el punto de vista clínico y que no se mantienen en el tiempo, por lo que su indicación debe individualizarse cuidadosamente en cada caso

Authors' conclusions: acute pharyngitis and the other variables of the study improved in the first postoperative year in tonsillectomized children versus children with expectant management (the first year after) but not the following. Reviewers' conclusions: the limitations of the study make it difficult to draw conclusions. In any case, it would seem that the beneficial effects of tonsillectomy are unimportant from a clinical point of view and they are not maintained over time, so their indication must be carefully identified in each case

Nutritional outcomes in children with epidermolysis bullosa: long-term follow-up / Resultados nutricionales en niños con epidermólisis bullosa: seguimiento a largo plazo

Background: some types of epidermolysis bullosa (EB) have extracutaneous manifestations. Manifestations that limit food intake and absorption may compromise nutritional status and increasing nutritional requirements. Objectives: to investigate the following nutritional status indicators: exclusive breastfeeding duration, problems caused by the introduction of complementary foods, birth weight and length, and growth curves of children with EB. Methods: assessment was based on the World Health Organization (WHO) growth charts. The anthropometric data were stored in the WHO's programs Anthro and Anthro Plus. Results: three and seven of the ten study children had EB simplex (EBS) and recessive dystrophic EB (RDEB), respectively. Four of the children with RDEB had problems when complementary foods were introduced. The difference between the chronological age and age-for-height at the 25th (A/H 25th) percentile (p) varied from four months to four years and two months. Most children with RDEB (85%) had weight-for-age (W/A) curve below p3 and low height-for-age (H/A), starting before age four years. One child with EBS had excess weight. Conclusions: anthropometric birth data, exclusive breastfeeding duration, and problems caused by the introduction of complementary foods are useful information for establishing the nutritional profile of children with EB. Supposedly, breastfeeding and no complementary feeding problems were not enough to prevent inadequate nutritional status, observed in the majority of the study children. The original presentation of the growth curves of children with EB may help to determine nutritional involvement and to establish how these children grow. The evaluation of growth curves with WHO as a standard suggests the need to establish growth curves adapted to the most serious type of EB and the need for permanent nutritional monitoring

Introducción: algunos tipos de epidermólisis ampollosa (EB) presentan manifestaciones extracutáneas. Las manifestaciones que limitan la ingesta y absorción de alimentos pueden comprometer el estado nutricional y aumentar las necesidades nutricionales. Objetivos: investigar los siguientes indicadores de estado nutricional: duración exclusiva de la lactancia, problemas causados por la introducción de alimentos complementarios, peso y longitud al nacer y curvas de crecimiento de los niños con EB. Métodos: la evaluación se basó en los gráficos de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Los datos antropométricos se almacenaron en los programas de la OMS Anthro y Anthro Plus. Resultados: tres y siete de los diez niños del estudio tenían EB simplex (EBS) y EB distrófica recesiva (RDEB), respectivamente. Cuatro de los niños con RDEB tuvieron problemas cuando se introdujeron alimentos complementarios. La diferencia entre la edad cronológica y la edad para la talla en el percentil 25 (A/H 25) (p) varió de cuatro meses a cuatro años y dos meses. La mayoría de los niños con RDEB (85%) tenían una curva de peso por edad (W/A) por debajo de p3 y baja altura por edad (H/A), comenzando antes de los cuatro años de edad. Un niño con EBS tenía exceso de peso. Conclusiones: los datos antropométricos de nacimiento, la duración de la lactancia exclusiva y los problemas causados por la introducción de alimentos complementarios son información útil para establecer el perfil nutricional de los niños con EB. La presentación original de las curvas de crecimiento de los niños con EB puede ayudar a determinar la implicación nutricional y establecer cómo estos niños crecen. La evaluación de las curvas de crecimiento con la OMS como patrón sugiere la necesidad de establecer curvas de crecimiento adaptadas al tipo más grave de EB y la necesidad de un seguimiento nutricional permanente

¿Mantiene la intervención nutricional en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca desnutridos su beneficio pronóstico a largo plazo? / Does nutritional intervention maintain its prognostic benefit in the long term for malnourished patients hospitalised for heart failure?

Objetivo. Evaluar el efecto a largo plazo de una intervención nutricional en pacientes hospitalizados con insuficiencia cardiaca (IC) y desnutridos. Métodos. Un total de 120 pacientes hospitalizados por IC y desnutridos fueron aleatorizados a recibir o no una intervención nutricional individualizada durante 6 meses. El evento primario fue el combinado de muerte por cualquier causa o reingreso por IC. Se realizó un análisis por intención de tratar y se evaluó el efecto de la intervención a los 24 meses. Resultados. El evento combinado ocurrió en el 47,5% de los pacientes del grupo de intervención y en el 73,8% del grupo control (hazard ratio: 0,45; intervalo de confianza del 95%: 0,28-0,72; p=0,001). Fallecieron el 39% en el grupo de intervención y el 59% en el grupo control (hazard ratio: 0,53; intervalo de confianza del 95%: 0,31-0,89; p=0,017). Conclusión. Una intervención nutricional en pacientes hospitalizados por IC que están desnutridos mantiene su beneficio pronóstico en el seguimiento a largo plazo (AU)

Objective. To assess the long-term effect of nutritional intervention on malnourished, hospitalised patients with heart failure (HF). Methods. A total of 120 malnourished patients hospitalized for HF were randomised to undergo (or not) an individual nutritional intervention for 6 months. The primary event was the combination of all-cause death and readmission for HF. We performed an intent-to-treat analysis and assessed the effect of the intervention at 24 months. Results. The combined event occurred in 47.5% of the intervention group and in 73.8% of the control group (hazard ratio: 0.45; 95% confidence interval: 0.28-0.72; P=.001). Thirty-nine percent of the intervention group and 59% of the control group died (hazard ratio: 0.53; 95% confidence interval: 0.31-0.89; P=.017). Conclusion. A nutritional intervention for malnourished patients hospitalised for HF maintains its prognostic benefit in the long-term follow-up (AU)

Efeitos a curto e longo prazos de ações de Educação Alimentar e Nutricional no perfil nutricional de pacientes em hemodiálise / Short-term and long-term effects of Food and Nutrition Education actions on the nutritional profile of hemodialysis patients

Introdução: A Doença Renal Crônica pode ser considerada como epidemia deste milênio, uma vez que há uma elevada prevalência mundial. O estágio dialítico da doença é considerado um problema de saúde mundial. Objetivos: Avaliar a influência de atividades de Educação Alimentar e Nutricional (EAN) sobre o perfil nutricional de indivíduos que realizam hemodiálise. Métodos: Estudo do tipo ensaio clínico controlado, nãorandomizado, desenvolvido no Centro de Hemodiálise do Hospital Universitário de Juiz de Fora (HU-UFJF). Os pacientes foram divididos em dois grupos: Grupo Intervenção (GI), que realizou as intervenções de EAN, e Grupo Controle (GC). Os dados dos prontuários foram coletados para ambos os grupos, na Linha de Base (LB), no Pós-Intervenção Imediato (PII), avaliação realizada logo após o término da última intervenção e no Pós-Intervenção Tardio (PIT), seis meses após a realização da última atividade. Resultados: Observou-se diminuição da mediana do fósforo sérico no GI, em curto e longo prazo, demonstrando resultado positivo das atividades de EAN. Não se observou influência das intervenções sobre o perfil antropométrico e alimentar dos pacientes em hemodiálise. Conclusões: As atividades de EAN podem provocar mudanças positivas sobre a hiperfosfatemia dos pacientes em hemodiálise. No entanto, essas ações devem ser contínuas e fazer parte da rotina dos indivíduos, para que os efeitos positivos sejam mais expressivos

Introduction: Chronic Kidney Disease (CKD) has being considered a Millennium epidemic, since there is a high prevalence worldwide. Currently, the final stage of the disease is considered a global health problem. Objectives: To evaluate the impact of interventions of Food and Nutrition Education (FNE) on the nutritional profile of individuals undergoing hemodialysis (HD). Methodology: Non-randomized controlled clinical study developed at the Hemodialysis Center of the University Hospital of the Federal University of Juiz de Fora (HU-UFJF). The patients were divided into two groups: Intervention Group (IG), who participated in the interventions of FNE, and the Control Group (CG). Data were collected for both groups at three moments: Baseline (BL), Post-Intervention Immediate (PII) (shortly after the end of the last intervention), and Post-Intervention Late (PIL) (six months after the last intervention). Results: It was observed a decrease in the median serum phosphorus in the GI, in the short and long term, demonstrating a positive result of the EAN activities. There was no influence of the interventions on the anthropometric and alimentary profile of hemodialysis patients. Conclusion: Interventions of FNE can lead to positive changes in hyperphosphatemia in hemodialysis patients. However, these actions must be continuous and part of the routine of individuals, so that the positive effects are more comprehensive

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Grosor coroideo macular después de la cirugía vitreorretiniana: efecto a largo plazo de la vitrectomía con y sin cerclaje escleral / Macular choroidal thickness after vitreoretinal surgery: Long-term effect of pars plana vitrectomy with and without encircling scleral buckling surgery

Objetivo: Evaluar el espesor coroideo (EC) macular a largo plazo tras vitrectomía pars plana (VPP) con o sin cerclaje escleral (CE) para la reparación del desprendimiento de retina regmatógeno primario, después de al menos 6 meses de la cirugía. Métodos: Estudio observacional que incluyó: 15 ojos (15 pacientes) que se sometieron al CE añadido a VPP; 15 ojos (15 pacientes) que se sometieron a VPP y los 30 ojos contralaterales (OC) normales. Se obtuvo, en cada ojo, con la tomografía de coherencia óptica enhanced depth imaging, 2 escáneres de una línea de 6 mm perpendiculares, centrados en la fóvea. Se midió el EC en varios puntos maculares: subfoveal (EC-SF) y en un radio de 1, 2 y 3 mm respecto a la fóvea. El EC de los ojos sometidos a CE + VPP se comparó con el EC de los OC respectivos y con el EC de aquellos sometidos a VPP. Resultados: El EC-SF de los ojos del grupo CE + VPP fue significativamente mayor en comparación con los OC (p = 0,001). Los EC en un radio de 1, 2 y 3mm respecto a la fóvea de los ojos operados estaban significativamente aumentados en los ojos del grupo CE+VPP (p = 0,001, p = 0,005 y p = 0,001, respectivamente). El EC-SF de los ojos del grupo VPP y el EC - SF de los OC fue similar (p = 0,691). El EC-SF de los ojos del grupo CE + VPP fue significativamente mayor que el EC-SF de los ojos del grupo VPP (p = 0,019). Conclusiones: El EC de los ojos sometidos a CE + VPP estaba aumentado después de al menos 6 meses de la cirugía, en comparación con el EC de los respectivos ojos adelfos y el EC de los ojos sometidos a VPP, lo que podría deberse a una reducción del drenaje venoso causada por el CE. El EC de los ojos sometidos a CE+VPP estaba aumentado después de al menos 6 meses de la cirugía, en comparación con el EC de los respectivos ojos adelfos y el EC de los ojos sometidos a VPP, lo que podría deberse a una reducción del drenaje venoso causada por el CE (AU)

Purpose: To evaluate the macular choroidal thickness (CT) of eyes subjected to pars plana vitrectomy (PPV) whether or not combined with encircling scleral buckling (ESB) surgery for primary rhegmatogenous retinal detachment repair at 6 months or more after surgery. Methods: This observational study included: 15 eyes (15 patients) submitted to combined ESB+PPV; 15 eyes submitted to PPV and their respective 30 normal fellow eyes (FE). Two 6mm lineal perpendicular optical coherence tomography B-scans centred on the fovea with enhanced depth imaging were performed on each eye. CT was measured at several macular locations: subfoveal (SF-CT) and at a radius of 1, 2, and 3mm from the fovea. CTs of the eyes in the CE+PPV group were compared to CT in the PPV group and the CTs of all operated eyes were compared to the CTs of their FE. Results: SF-CT of the eyes in the ESB+PPV group was significantly increased compared to their FE (P = .001). CT at a radius of 1, 2, and 3 mm from the fovea of the ESB + PPV group were significantly increased (P = .001, P = .005, and P = .001, respectively). The SF-CT of the PPV group was similar to their FE (P = .691). The SF-CT of the ESB + PPV group was significantly increased compared to SF-CT of the PPV group (P = .019). Conclusions: The CT of the eyes subjected to combined ESB and PPV was significantly increased at 6 months or more after surgery compared to the CT of their FE and to the CT of the eyes subjected to PPV alone, which could be explained by a venous engorgement caused by the ESB (AU)

Disfunción eréctil en pacientes con dolor crónico tratados con opioides / Erectile dysfunction in patients with chronic pain treated with opioids

Introducción y objetivo: El dolor crónico asocia comorbilidades que condicionan la calidad de vida de los pacientes y que afectan, entre otros, a su esfera sexual. Dentro de los efectos secundarios de los analgésicos opioides destaca la disfunción eréctil (DE) debida en parte a la inhibición del eje gonadal-hipofisario-hipotalámico y al descenso de los niveles de testosterona. Evaluar la DE y la efectividad de su tratamiento en varones con dolor crónico tratados a largo plazo con opioides es el objetivo. Material y métodos: Estudio observacional prospectivo de 3 años de duración, donde se evalúa la intensidad del dolor (escala visual analógica, 0-10cm), función eréctil (IIEF-FE, rango 1-30 puntos), calidad de vida (EVA-EQ, 0-100mm), calidad de vida sexual (mSLQ-QOL, 0-100 puntos), ansiedad/depresión (HAD, 0-21 puntos) y niveles de testosterona en pacientes que refirieron disfunción sexual (De y/o disminución de la libido). Se realizó un seguimiento de 6 meses, a cada paciente incluido, tras el tratamiento habitual en la Unidad de Andrología, valorando su respuesta con la escala de Impresión Clínica Global del Cambio (ICG-C). El estudio fue aprobado por el Comité Ético de Investigación Clínica y los datos fueron analizados estadísticamente con GraphPad Prism 5. Resultados: Se encontró una prevalencia de DE en el 27,6% (n=105; 57±12,2 años; dosis media equivalente de morfina de 107,1±107,9mg/día; 84,3% fármacos coadyuvantes). Un 42% presentó mejoría significativa a los 6 meses tras ser tratados con iPDE5 (48,5%) y/o con testosterona en gel (81,8%), con resolución de la DE en el 31% (p=0,000). Se observó una correlación positiva entre el IIEF y una mejora significativa de su calidad de vida sexual (55,5±25,7 puntos; p=0,000) y de su ansiedad (7,4±4,3 puntos; p=0,048). No se observaron cambios significativos en los niveles de testosterona, en la intensidad del dolor o calidad de vida, que se mantuvieron moderados. Conclusiones: La función eréctil y la calidad de vida sexual en pacientes tratados crónicamente con opioides mejoran, junto con la ansiedad, tras su tratamiento andrológico. El abordaje de los pacientes con dolor debe incluir la historia clínica sexual por el importante impacto emocional que supone para el paciente, por el impacto sobre su calidad de vida global y por su buena respuesta clínica al tratamiento interdisciplinar (AU)

Introduction and objective: Chronic pain is associated with comorbidities that have an impact on the quality of life of patients and, among others, affect their sexual functioning. One of the most relevant side effects of opioid analgesics is erectile dysfunction (ED), due in part to the inhibition of the gonadal-pituitary-hypothalamic axis and the decline in testosterone levels. To evaluate ED and effectiveness of treatment in men with chronic pain treated with long-term opioids. Material and methods: Prospective observational study lasting 3 years, where the intensity of pain (visual analogue scale, 0-10cm), erectile function (IIEF-EF, range 1-30 points), quality of life (EQ-VAS, 0-100mm), quality of sexual life (MSLQ-QOL, 0-100 points), anxiety/depression (HAD, 0-21 points) and testosterone levels, was assessed in patients who reported sexual dysfunction (ED or libido modification). A 6-month follow-up was applied to each patient after administering the usual treatment in the Andrology Unit. The study was approved by the Clinical Research Ethics Committee and data were statistically analyzed with the GraphPad Prism 5 software. Results: ED was observed in 27.6% of patients (n=105, 57±12.2 years, mean dose of morphine equivalent=107.1±107.9mg/day, 84.3% adjuvant analgesics). After 6 months, 42% of patients showed a significant improvement after being treated with iPDE5 (48.5%) and/or testosterone gel (81.8%), with a resolution rate of 31% (p=0.000). A positive correlation was observed between the improvement of IIEF and quality of sexual life (55.5±25.7 points, p=0.000), as well as anxiety (7.4±4.3 points, p=0.048). No significant changes were observed in the levels of testosterone, in the levels of pain nor in the quality of life, which remained moderate. Conclusions: Erectile function and quality of sexual life, as well as anxiety, improved in patients treated chronically with opioids after administering andrological treatment. The management of patients with pain should include a review of their sexual health history given the significant emotional impact posed to the patient, the impact on their overall quality of life and its good clinical response to an interdisciplinary treatment (AU)

Long-term results of MyoRing treatment of keratoconus / Resultados a largo plazo del tratamiento del queratocono con MyoRing

Purpose: To study long-term results of MyoRing treatment of keratoconus. Methods: Retrospective study of MyoRing implantation into a corneal pocket for keratoconus. Results: Corneal thickness at the thinnest point remained unchanged, SIM K's, manifest sphere and cylinder were significantly improved at the first follow-up 9 months postoperatively and remained stable until the last follow-up about 5 years after surgery. Uncorrected and corrected distance visual acuity (UDVA, CDVA) were significantly improved at the first follow-up 9 months postoperatively and were further ameliorated until the last follow-up about 5 years after surgery. Conclusion: The treatment was safe and effective with continuing improvement of visual acuity during the 5 years after surgery (AU)

Objetivo: Estudiar los resultados a largo plazo del tratamiento del queratocono con MyoRing. Método: Estudio retrospectivo de la implantación del MyoRing en un bolsillo corneal en los casos de queratocono. Resultados: El espesor de la córnea en el punto más fino no reflejó cambios, mejorando los valores de SIM K, esfera y cilindro manifiesto durante el seguimiento a los 9 meses de la intervención y permaneciendo entonces estables hasta el último seguimiento a los 5 años de la misma. La agudeza visual no corregida y corregida (UDVA, CDVA) mejoró considerablemente a los 9 meses de la intervención, y continuaron mejorando significativamente hasta el último seguimiento a los 5 años de la misma. Conclusión: El tratamiento resultó seguro y efectivo, con mejora continua de la agudeza visual durante los 5 años posteriores a la cirugía (AU)

Análisis de los resultados a largo plazo del trasplante hepático de donante vivo en adulto / Analysis of the long-term results of living donor liver transplantation in adults

Introducción: El trasplante hepático de donante vivo (THDV) es una alternativa al trasplante convencional dados sus excelentes resultados. El objetivo de este trabajo es la evaluación de los resultados a largo plazo en los receptores de THDV. Métodos: Cien receptores consecutivos de THDV del Hospital Clínic de Barcelona desde marzo de 2000 hasta octubre de 2015. La indicación principal de trasplante fue hepatopatía terminal (58%) seguido de hepatocarcinoma (41%). Los injertos consistieron en un 95% del hígado derecho del donante y en un 5% del izquierdo. Resultados: Tras una mediana de seguimiento de 65,5 meses, la supervivencia global a uno, 3 y 5 años de los pacientes y de los injertos fue del 93%, 80% y 74% y del 90%, 76% y 71% respectivamente, con una tasa de retrasplante global del 9%. La complicación a largo plazo más frecuente fue una estenosis biliar (40%), con un tiempo medio de aparición de 13,5±12 meses, que comportó repetidos ingresos y una media de 1,9±2 abordajes endoscópicos y 3,5±3 abordajes radiológicos por paciente. El tratamiento definitivo fue dilatación radiológica en un 40% de los casos, intervención quirúrgica en un 22,5% y retrasplante en un 7,5%. Conclusiones: Dados los resultados a largo plazo, el THDV se confirma como una alternativa al trasplante convencional. Sin embargo, la alta tasa de complicaciones biliares tardías conlleva repetidos ingresos y tratamientos invasivos que, si bien no comprometen la supervivencia, pueden afectar la calidad de vida del paciente (AU)

Introduction: Living donor liver transplantation (LDLT) is an alternative to conventional transplantation given its excellent results. The aim of this study is to evaluate long-term outcomes in LDLT recipients. Methods: 100 consecutive THDV recipients from the Hospital Clínic of Barcelona from March 2000 to October 2015 were included. The main indication for transplantation was end-stage liver disease (58%) followed by hepatocellular carcinoma (41%). 95% of grafts consisted of the right liver of the donor and the 5% of the left liver. Results: After a median follow-up of 65.5 months, patient and graft survival at 1, 3, and 5 years was 93%, 80% and 74% and 90%, 76%, and 71%, respectively. The overall re-transplant rate was 9%. The most common long-term complication was biliary stenosis (40%) with an average time of onset of 13.5±12 months, with repeated admissions and an average of 1.9±2 endoscopic procedures and 3.5±3 Radiological procedures per patient. The definitive treatment was radiological dilation in 40% of cases, surgical intervention in 22.5% and re-transplantation in 7.5%. Conclusions: Given the long-term results, LDLT is confirmed as an alternative to conventional transplantation. However, the high rate of late biliary complications involves repeated admissions and invasive treatments that, while not compromising survival, can affect the patient's quality of life (AU)

Trastornos hipertensivos en el embarazo: repercusión a largo plazo en la salud cardiovascular de la mujer / Hypertensive disorders during pregnancy: Cardiovascular long-term outcomes

La hipertensión en el embarazo (HE) produce daño materno y fetal, pero también puede suponer el inicio de alteraciones vasculares y metabólicas futuras. El riesgo relativo de padecer hipertensión crónica tras HE es de entre 2,3 y 11, y la probabilidad de desarrollo posterior de diabetes tipo2 se multiplica por un factor de 1,8. Las mujeres con historia previa de preeclampsia/eclampsia tienen doble riesgo de ictus y mayor frecuencia de arritmias y hospitalización por insuficiencia cardíaca. Asimismo, se observa un riesgo 10 veces mayor de enfermedad renal terminal a largo plazo. El riesgo relativo de muerte cardiovascular es 2,1 veces mayor que el del grupo sin problemas hipertensivos del embarazo, aunque en partos pretérmino asociados a hipertensión gestacional o hipertensión preexistente el riesgo es entre 4 y 7 veces superior. El periodo posparto supone una gran oportunidad para intervenir sobre los estilos de vida, la obesidad, hacer un diagnóstico temprano de HTA crónica y de DM y facilitar los tratamientos necesarios para prevenir complicaciones cardiovasculares de la mujer

Pregnancy-induced hypertension (PIH) induces maternal and fetal damage, but it can also be the beginning of future metabolic and vascular disorders. The relative risk of chronic hypertension after PIH is between 2.3 and 11, and the likelihood of subsequent development of type 2 diabetes is multiplied by 1.8. Women with prior preeclampsia/eclampsia have a twofold risk of stroke and a higher frequency of arrhythmias and hospitalization due to heart failure. Furthermore, a tenfold greater risk for long-term chronic kidney disease is observed as well. The relative risk of cardiovascular death is 2.1 times higher compared to the group without pregnancy-induced hypertension problems, although the risk is between 4 and 7 times higher in preterm birth associated with gestational hypertension or pre-existing hypertension The postpartum period is a great opportunity to intervene on lifestyle, obesity, make an early diagnosis of chronic hypertension and DM and provide the necessary treatments to prevent cardiovascular complications in women

Resultados de la radioterapia de ciclo corto seguida de cirugía radical en el cáncer de recto: estudio unicéntrico y observacional a largo plazo / Results of short term radiotherapy followed by radical surgery for rectal cancer: A long-term unicenter observational study

Introducción: La radioterapia preoperatoria corta (RTC) para el tratamiento del cáncer de recto (CR) ha sido poco utilizada en España. El objetivo del presente trabajo es describir los resultados oncológicos tras tratamiento con RTC y cirugía por CR. Métodos: Estudio retrospectivo que incluye una serie consecutiva de pacientes tratados por CR (1999-2012). Se recogieron datos epidemiológicos, estadificación, complicaciones de la RTC, intervalo RTC-cirugía, abordaje quirúrgico, tasa de dehiscencia de anastomosis o herida perineal e histológicos (grado de regresión y estadificación). Se analizan la supervivencia global, supervivencia libre de enfermedad, tasa de recurrencia local e incidencia de toxicidad, respuesta y complicaciones del tratamiento combinado con RTC y cirugía. Resultados: De 1.229 pacientes tratados, 209 pacientes recibieron RTC y cirugía. La mediana de seguimiento fue de 6,2 años. La edad media fue de 68 años y el 66% fueron hombres. El 88% eran cT3-4 y el 44% cN+. Un total de 17 pacientes (8,1%) tenían metástasis síncronas resecables. La toxicidad aguda y crónica por RTC fue inferior al 5%. En el 75% de los pacientes el intervalo RTC-cirugía fue inferior a 15 días y en el 9%, superior a 4 semanas. Fueron 7 los pacientes (3,3%) que presentaron respuesta completa. La mediana de supervivencia fue de casi 10 años. Nueve (4,3%) pacientes presentaron una recurrencia local. La supervivencia global a 5, 10 y 15 años fue del 67,8, 49,2 y 37,5%, respectivamente. La supervivencia libre de enfermedad a 5, 10 y 15 años fue del 66,1; 47,1 y 33%, respectivamente. Conclusiones: Los resultados se comparan favorablemente con las series históricas multicéntricas. La RTC ofrece ciertas ventajas que pueden ampliarse incrementando el intervalo RTC-cirugía o si se intercala con quimioterapia secuencial (AU)

Introduction: Short-term radiotherapy (STR) for rectal cancer (RC) has rarely been used in Spain. The aim of the present study is to describe oncological results after RTC and surgery for RC. Methods: This is a retrospective analysis of a consecutive series of patients treated with STR and surgery for RC (1999-2012). Epidemiological data, staging, complications of STR, STR-surgery interval, surgical approach, rate of anastomotic/perineal wound dehiscence, and pathological data (regression degree and staging) were collected. Global survival, disease free survival, local recurrence rate and incidence of toxicity, response and complications of combined treatment are reported. Results: Of 1229 patients treated, 209 patients received STR and surgery. The median follow-up was 6.2 years. Mean age was 68 years and 66% of the patients were men. A total of 88% were cT3-4 and 44% cN+17 (8.1%) patients had resectable synchronous metastases. Acute and chronic toxicity due to STR was <5%. In 75% of the cases the STR-surgery interval was <15 days, and in 9%> 4 weeks. Seven patients (3.3%) presented complete response. Nine (4.3%) patients presented an local recurrence rate. Global survival at 5, 10 and 15 years was 67.8, 49.2 and 37.5%, respectively. Disease free survival at 5, 10 and 15 years was 66.1, 47.1 and 33%, respectively. Conclusions: The results compare favorably with multicentric historical series. STR offers certain advantages that could be increased by increasing the STR-surgery interval and/or interspersed with sequential chemotherapy (AU)

Una década de experiencia con el TAVI, el momento de resolver las dudas sobre su efectividad a largo plazo / A decade of experience with transcatheter aortic valve replacement: now is the time to resolve doubts about long-term effectiveness

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Seguimiento a largo plazo de pacientes con estenosis aórtica grave tratados con prótesis autoexpandible / Long-term follow-up of patients with severe aortic stenosis treated with a self-expanding prosthesis

Introducción y objetivos: El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es una alternativa eficaz y segura al tratamiento quirúrgico de pacientes con estenosis aórtica (EA) grave inoperables o con alto riesgo quirúrgico. El objetivo primario de este estudio es evaluar la supervivencia a muy largo plazo de pacientes con EA grave tratados mediante TAVI. Métodos: Estudio observacional, multicéntrico y prospectivo con seguimiento de todos los pacientes consecutivos con EA grave sintomática a los que se trató mediante TAVI en 3 hospitales españoles de alto volumen. Resultados: Se incluyó a 108 pacientes a los que se implantó una prótesis autoexpandible CoreValve. La media de edad en el momento del implante era 78,6 ± 6,7 años, 49 pacientes (45,4%) eran varones y la media de EuroSCORE logístico, 16% ± 13,9%. La mediana de seguimiento fue de 6,1 años (2.232 días). Las supervivencias al final de los años 1 a 6 fueron del 84,3% (el 92,6% tras el periodo de hospitalización), el 77,8, el 72,2, el 66,7, el 58,3 y el 52,8%. Al final del seguimiento habían fallecido 71 pacientes (65,7%), 18 (25,3%) por causa cardiaca. De los supervivientes, el 82,5% se encontraba en clases I-II de la New York Heart Association. Seis pacientes (5,5%) presentaron disfunción protésica. Conclusiones: La supervivencia a largo plazo de los pacientes con EA tras una TAVI es aceptable. Las principales causas de mortalidad son la cardiovascular durante el primer año y no cardiacas los años posteriores. La funcionalidad de la válvula se mantiene a lo largo del tiempo (AU)

Introduction and objectives: Transcatheter aortic valve implantation (TAVI) is a safe and effective alternative to surgical treatment in patients with severe aortic stenosis (AS) and those who are inoperable or at high surgical risk. The primary objective of this study was to evaluate the long-term survival of consecutive patients with severe AS treated with TAVI. Methods: Observational, multicenter, prospective, follow-up study of consecutive patients with severe symptomatic AS treated by TAVI in 3 high-volume hospitals in Spain. Results: We recruited 108 patients, treated with a self-expanding CoreValve prosthesis. The mean age at implantation was 78.6 ± 6.7 years, 49 (45.4%) were male and the mean logistic EuroSCORE was 16% ± 13.9%. The median follow-up was 6.1 years (2232 days). Survival rates at the end of years 1, 2, 3, 4, 5, and 6 were 84.3% (92.6% after hospitalization), 77.8%, 72.2%, 66.7%, 58.3%, and 52.8%. During follow-up, 71 patients (65.7%) died, 18 (25.3%) due to cardiac causes. Most (82.5%) survivors were in New York Heart Association class I or II. Six patients (5.5%) developed prosthetic valve dysfunction. Conclusions: Long-term survival in AS patients after TAVI is acceptable. The main causes of death are cardiovascular in the first year and noncardiac causes in subsequent years. Valve function is maintained over time (AU)

Estudio observacional transversal de la sobrecarga en cuidadoras informales y los determinantes relacionados con la atención a las personas dependientes / Cross-sectional study of informal caregiver burden and the determinants related to the care of dependent persons

OBJETIVO: Describir la sobrecarga de las cuidadoras informales de personas dependientes e identificar las variables relacionadas. DISEÑO: Estudio transversal descriptivo observacional. Emplazamiento: Atención Primaria del área sur de Pontevedra. PARTICIPANTES: Un total de 97 cuidadoras/es de dependientes. Mediciones principales: Mediante una entrevista personal se recogen datos socioeconómicos y del estado de salud de la cuidadora y del dependiente, el tiempo dedicado al cuidado y la carga del cuidador (Zarit abreviada). Además de una descripción de la muestra -incluyendo su nivel de sobrecarga-, se ha utilizado un contraste de medias para identificar aquellas características que inciden en la puntuación de la escala Zarit y una regresión logística para analizar aquellas que inciden en la probabilidad de experimentar sobrecarga. RESULTADOS: Un 61,9% de las cuidadoras están sometidas a sobrecarga intensa. El ítem de la escala que más contribuye a la sobrecarga es la falta de tiempo para uno mismo, seguida de los efectos negativos en las relaciones interpersonales. El contraste de medias muestra que el grado de parentesco, el número de horas de cuidado, la salud de la cuidadora y la agresividad del dependiente producen diferencias significativas en la escala Zarit. La salud física y psicológica de la cuidadora, y la agresividad del dependiente, se asocian a la probabilidad de padecer sobrecarga. CONCLUSIONES: Las cuidadoras informales de personas dependientes presentan un alto nivel de sobrecarga, que se relaciona tanto con sus características, como con las del dependiente. La sobrecarga replantea la necesidad de que las políticas públicas enfocadas en la dependencia adopten una visión integradora cuidadora-dependiente

OBJECTIVE: To describe the burden of informal carers of dependent people and to identify related variables. DESIGN: Descriptive observational cross-sectional study. LOCATION: Primary Health Care in the southern area of Pontevedra. PARTICIPANTS: 97 caregivers of dependent persons. Key measurements: We collected socioeconomic data and health conditions from caregivers and dependent persons, time spent on the daily care and caregiver burden (Zarit abbreviate) through a personal interview. Besides the description of the sample-including their burden level-, a contrast mean was used to identify characteristics that influenced in punctuation of Zarit scale. A logistic regression was used to analyse characteristics that increase the likelihood to experiment burden. RESULTS: 61.9% of caregivers are subject to intense burden. The item on the scale which contributes most to the caregiver burden is the lack of time for oneself, followed by the negative effects of interpersonal relationships. Contrast means shows that degree of relationship, number of care hours, caregiver health and aggressiveness of dependent persons produce significant differences in Zarit scale. Physic and psychological health of caregivers and aggressiveness of dependent persons is associated with the likelihood of developing caregiver burden. CONCLUSIONS: Informal caregivers of dependent persons show a high level of burden, both related to their characteristics and those of the dependent persons. Caregiver burden rethinks the need for public policies focused on dependence to adopt an integrative caregiver-dependent vision

Factores predictivos de pérdida ponderal tras la gastrectomia vertical. Estudio multicéntrico hispano-portugués / Prognostic factors of weight loss after sleeve gastrectomy: Multicenter study in Spain and Portugal

INTRODUCCIÓN: La gastrectomía vertical (GV) se ha convertido en una técnica con entidad propia cuya indicación selectiva o global sigue siendo objeto de controversia. Los resultados ponderales a 5 años son heterogéneos. El objetivo del estudio es identificar posibles factores pronósticos de pérdida de peso insuficiente tras GV. MÉTODOS: Estudio multicéntrico retrospectivo de GV con seguimiento mayor de un año. Se considera fracaso si el PSP < 50%. Se realiza estudio univariado y multivariado de regresión de Cox para determinar los factores que influyen en el fracaso ponderal a 1, 2 y 3 años de seguimiento. RESULTADOS: Se incluye a 1.565 pacientes intervenidos en 29 hospitales. PSP al año: 70,58 ± 24,8; a los 3 años 69,39 ± 29,2; a los 5 años 68,46 ± 23,1. Pacientes con PSP <50 (considerado fracaso ponderal): 17,1% en el primer año, 20,1% a 3 años, 20,8% a 5 años. Las variables que mostraron relación con el fracaso ponderal en el estudio univariado fueron: IMC > 50 kg/m2, edad > 50 años, DM2, HTA, SAOS, cardiopatía, varias comorbilidades asociadas, distancia a píloro > 5 cm, bujía >40 F, tratamiento con antiagregantes. La sobresutura mejora los resultados. Las variables que mostraron ser factores predictivos de fracaso en el seguimiento fueron la DM2 y el IMC. CONCLUSIÓN: La GV asocia una pérdida de peso satisfactoria en el 79% de los pacientes en los primeros 5 años; sin embargo, algunas variables como el IMC > 50, la DM2, la edad > 50, la presencia de varias comorbilidades, la sección a más de 4cm del píloro o la bujía > 40 F pueden aumentar el riesgo de fracaso ponderal

INTRODUCTION: Sleeve gastrectomy (SG) has become a technique in its own right although a selective or global indication remains controversial. The weight loss data at 5 years are heterogeneous. The aim of the study is to identify possible prognostic factors of insufficient weight loss after SG. METHODS: A SG retrospective multicenter study of more than one year follow-up was performed. Failure is considered if EWL > 50%. Univariate and multivariate study of Cox regression were performed to identify prognostic factors of failure of weight loss at 1, 2 and 3 years of follow up. RESULTS: A total of 1,565 patients treated in 29 hospitals are included. PSP per year: 70.58 ± 24.7; 3 years 69.39 ± 29.2; 5 years 68.46 ± 23.1. Patients with EWL< 50 (considered failure): 17.1% in the first year, 20.1% at 3 years, 20.8% at 5 years. Variables with influence on the weight loss failure in univariate analysis were: BMI > 50 kg/m2, age > 50 years, DM2, hypertension, OSA, heart disease, multiple comorbidities, distance to pylorus> 4cm, bougie > 40F, treatment with antiplatelet agents. The reinforcement of the suture improved results. In multivariate study DM2 and BMI are independent factors of failure. CONCLUSION: The SG associates a satisfactory weight loss in 79% of patients in the first 5 years; however, some variables such as BMI > 50, age > 50, the presence of several comorbidities, more than 5 cm section of the pylorus or bougie > 40F can increase the risk of weight loss failure

Es la edad un factor predisponente de complicaciones postoperatorias en las resecciones pulmonares por neoplasias pulmonares primarias / Is age a predisposing factor of postoperative complications after lung resection for primary pulmonary neoplasms?

INTRODUCCIÓN: La edad del paciente ha sido clásicamente interpretada como un factor condicionante de la aparición de complicaciones postoperatorias en cirugía de resección pulmonar por carcinoma broncogénico. El Grupo de Estudio de Complicaciones Postoperatorias de la Sociedad Española de Cirugía Torácica promovió un registro que permitiera analizar este hecho. MÉTODOS: Se recogieron de forma consecutiva, sistemática y prospectiva los datos de un total de 3.307 pacientes tratados con algún tipo de resección quirúrgica por carcinoma broncogénico en las 24 unidades que forman parte del grupo. Fueron analizadas variables relativas a la comorbilidad y la edad del paciente, así como a las complicaciones postoperatorias acaecidas. RESULTADOS: La edad media de los pacientes intervenidos fue de 65,44 años. La población masculina en la serie era significativamente mayor que la femenina. La complicación más frecuente fue la fuga aérea prolongada, que ocurrió en más de un tercio de los pacientes. En el estudio univariante, la aparición de fugas aéreas y de atelectasias posquirúrgicas mostraron asociación estadística con la edad de los enfermos, analizada por grupos etarios. En el análisis multivariante, la edad se presentó como un factor pronóstico independiente en relación con la aparición de fugas aéreas posquirúrgicas, no así en cuanto a las atelectasias posresección. CONCLUSIÓN: La edad es un factor predisponente para el desarrollo de complicaciones postoperatorias tras resección pulmonar en nuestro medio, si bien otros factores asociados condicionan también la aparición de estas complicaciones

INTRODUCTION: Age has been classically considered as a determining factor for the development of postoperative complications related to lung resection for bronchogenic carcinoma. The Postoperative Complications Study Group of the Spanish Society of Thoracic Surgery has promoted a registry to analyze this factor. METHODS: A total of 3,307 patients who underwent any type of surgical resection for bronchogenic carcinoma have been systematically and prospectively recorded in any of the 24 units that are part of the group. Several variables related to comorbidity and age, as well as postoperative complications, were analyzed. RESULTS: The mean age of patients was 65,44. Men were significantly more common than female. The most frequent complication was prolonged air leak, which was observed in more than one third of patients. In a univariant analysis, air leak presence and postsurgical atelectasis showed statistical association with patient age, when stratified in age groups. In a multivariate analysis, age was recognized as an independent prognostic factor in relation to air leak onset. However, this could not be confirmed for postoperative atelectasis. CONCLUSION: Age is a predisposing factor for the development of postoperative complications after lung resection. Other associated factors also influence the occurrence of these complications

¿Es eficaz a largo plazo la malla ajustable TVA en el tratamiento de la incontinencia de esfuerzo femenina? / Is the adjustable TVA mesh effective for the long-term treatment of female stress incontinence?

Objetivos: Valorar a largo plazo la eficacia y seguridad de la malla ajustable TVA en el tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo. Material y métodos: Estudio seudoexperimental, antes y después, realizado en un servicio universitario de urología. Ochenta y dos pacientes fueron invitadas a participar desde enero de 2002 a marzo de 2005. Treinta y dos accedieron a participar y se les implantó una malla ajustable TVA. El estudio preoperatorio incluyó historia médica, examen físico con vejiga llena, flujometría, residuo, estudio urodinámico completo y los cuestionarios autoadministrados I-QoL, ICIQ-SF. En la evaluación postoperatoria se añadió el cuestionario PGI-I, no realizándose el estudio urodinámico completo. Resultados: Veintinueve pacientes (90,6%) eran continentes en la prueba de esfuerzo al año. Veintiocho (87,5%) a los diez años. Veinte pacientes (62,5%) nunca tenían escape al año. Dieciséis (50%) a los diez años. Veintiocho pacientes (87,5%) estaban satisfechos al año de la cirugía. Veinticinco (78%) a los diez años. Veintiocho (87,5%) tenían buena calidad de vida al año y veintiuno (62,5%) a los diez años. No hubo complicaciones importantes al final del periodo de estudio. Conclusiones: El tratamiento de la incontinencia urinaria de esfuerzo con malla TVA presenta un alto grado de cura objetiva y satisfacción a los diez años, sin efectos adversos graves. El estudio muestra que la satisfacción no siempre significa continencia total sino que expresa la mejoría de los síntomas y la consiguiente calidad de vida

Objectives: To assess the long-term safety and efficacy of the adjustable TVA mesh in treating stress urinary incontinence. Material and methods: Pseudoexperimental study, before and after, conducted in a university urology department. Eighty-two patients were invited to participate from January 2002 to March 2005. Thirty-two patients agreed to participate and were implanted an adjustable TVA mesh. The preoperative study included a medical history review, physical examination with full bladder, flowmetry, residue study, complete urodynamic study and the self-administered questionnaires I-QoL and ICIQ-SF. In the postoperative assessment, the PGI-I questionnaire was added, but a complete urodynamic study was not performed. Results: Twenty-nine (90.6%) and 28 (87.5%) patients were continent in the stress test at 1 and 10 years, respectively. Twenty (62.5%) and 16 (50%) patients had no urine escape at 1 and 10 years, respectively. Twenty-eight (87.5%) and 25 (78%) patients were satisfied 1 and 10 years after the surgery, respectively. Twenty-eight (87.5%) and 21 (62.5%) patients had a good quality of life at 1 year and at 10 years, respectively. There were no significant complications at the end of the study period. Conclusions: Treatment of stress urinary incontinence with the TVA mesh presented a high degree of objective healing and satisfaction at 10 years, with no severe adverse effects. The study showed that satisfaction does not always mean total continence but rather it reflects the improvement of symptoms and consequent quality of life

Smoking abstinence twelve months after an acute coronary syndrome

Studies on the cognitive working mechanism of smoking cessation in high-risk populations are few and much needed, and identifying long-term psychosocial factors to smoking cessation are relevant to improve intervention for cardiac patient groups. This longitudinal study followed patients who smoked and suffered an acute coronary syndrome from hospitalization to 12 months after clinical discharge. Questionnaires were administered to assess nicotine dependence, behavioral dependence, autonomous self-regulation, perceived competence, social support, anxiety, depressive symptoms and meaning in life at baseline, six months and twelve months after clinical discharge. The results showed that anxiety (F(2, 62) = 28.10, p < .001, ηp 2 = .48) and depressive symptoms (F(2, 62) = 10.42, p < .001, ηp 2 = .25) decreased over time, whereas meaning in life (F(2, 61) = 44.77, p < .001, ηp 2 = .59) and social support increased (t(63) = -4.54, p < .001, 95% IC[-11.05, 4.29], η2 =.25). Smoking dependence was negatively predicted by change in perceived competence (B = –2.25, p = .011, 95% IC[.02, .60]) and positively by change in depressive symptoms (B =.37, p = .042, 95% IC[1.01, 2.05]) 12 months after clinical discharge. Nicotine dependence (t(17) = 2.76, p = .014, 95% IC[.39, 2.94], η2 =.31) and the number of cigarettes smoked per day (t(17) = 4.48, p < .001, 95% IC[5.49, 15.29], η2 =.54) decreased over time, whereas behavioral dependence increased among smokers (t(17) = -2.37, p = .030, 95% IC[-4.30, 2.54], η2 =.25). This study suggests that long term abstinence in cardiac patients may be enhanced by psychological interventions addressing perceived competence, depressive symptoms and behavioral dependence (AU)

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